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크론병(CD)과 궤양성 대장염(UC)을 포함하는 염증성 장질환(IBD)은 소화관 염증과 관련된 질환입니다. 최근 몇 년 동안 IBD 치료 옵션이 급속히 확대되었습니다. 이러한 최신 치료법의 목표는 장내 염증 조절을 개선하여 환자의 삶의 질을 크게 향상시키는 것입니다.

약물 옵션

5-아미노살리실산염: 이 계열의 약물에는 5-아미노살리실산 서울키스방이 함유되어 있어 장의 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 설파살라진과 메살라민(경구 및 직장 형태로 사용 가능)은 경증 결장 궤양성 대장염이나 크론병 환자에게 흔히 처방되지만, 직장과 구불결장에만 국한된 염증이 있는 환자에게 특히 도움이 됩니다. 아미노살리실산염은 일반적으로 내약성이 우수하지만, 약물을 복용하는 동안 혈액 검사(신장 기능 검사 포함)를 몇 달에 한 번씩 면밀히 모니터링하는 것이 중요합니다.

생물학적 제제: 이 약물은 IBD의 염증을 줄이기 위해 특정 단백질과 경로를 표적으로 삼습니다. 역사적으로 중증 사례에만 사용되었던 생물학적 제제가 이제는 CD 및 궤양성 대장염 환자를 위한 1차 접근법이 되는 경우가 많습니다. 이 종류의 약물은 여러 가지 진행 중인 임상 시험과 새로 승인된 약물을 통해 빠르게 발전하는 연구 분야입니다.

항-TNF 알파 요법: 이 약물은 종양 괴사 인자(TNF)라는 단백질을 차단하여 염증을 감소시키며 CD 및 UC 환자 모두에게 사용됩니다. Infliximab과 adalimumab은 항TNF 약물의 몇 가지 예입니다. 항TNF 알파 요법을 사용하면 치료에 대한 반응을 추적하기 위해 빈번한 혈액 검사가 필요합니다. 또한 혈액 내 약물 농도를 측정하는 치료 약물 모니터링 이라는 접근법을 사용하여 개별 환자의 필요에 맞게 약물 복용량을 조정할 수 있습니다.

항IL-12/23: 이 치료법은 인터루킨-12 및 인터루킨-23이라는 특정 염증 유발 단백질 서울키스방을 억제하여 장 염증을 감소시킵니다. Ustekinumab은 궤양성 대장염과 CD 모두 치료에 FDA 승인을 받았습니다. 리산키주맙은 2022년 6월 중등도~중증 CD 치료용으로 FDA 승인을 받았습니다. UC에서의 유용성을 평가하기 위한 임상 시험이 진행 중입니다.

항인테그린: 이 약물은 염증을 유발하는 백혈구가 위장관으로 들어가는 것을 차단합니다. Vedolizumab은 IBD 환자에게 내약성이 좋은 효과적인 치료법인 것으로 나타났습니다. 나탈리주맙은 중등도에서 중증의 CD를 치료하는 데 승인되었지만 부작용 프로필로 인해 덜 일반적으로 사용됩니다.

소분자 : 이 새로운 종류의 약물은 신체의 다양한 염증 경로를 수정하기 위해 서울키스방 세포에 쉽게 들어갈 수 있을 만큼 작은 분자를 사용합니다. 이러한 치료법의 한 가지 장점은 경구 투여되므로 환자에게 더 편리할 수 있다는 것입니다.

JAK 억제제: 이 치료법은 일반적으로 신체의 염증 반응을 자극하는 야누스 키나제(JAK)의 활동을 방해합니다. 토파시티닙은 중등도~중증 궤양성 대장염 치료용으로 승인되었으며 크론병에 대해 연구가 진행 중입니다. 우파다시티닙은 궤양성 대장염에서 높은 임상 관해율을 보이는 것으로 나타났으며, 2022년 3월 FDA 승인을 받았습니다.

S1P 수용체 조절제: 이 종류의 약물은 염증과 면역 반응을 줄이기 위해 S1P라는 신호 지방 분자의 수용체를 차단합니다. 오자니모드는 2021년 5월 중등도~중증 궤양성 대장염 치료용으로 승인됐다.

코르티코스테로이드 : 프레드니손과 같은 경구용 코르티코스테로이드의 사용은 한때 IBD 치료의 주류였지만 현재는 일반적으로 활성 발적 증상이 있는 환자에게 단기간 사용하도록 예약되어 있습니다. 이러한 약물은 다른 불리한 부작용 중에서도 감염, 혈전, 뼈 얇아짐, 고혈당증의 위험 증가와 관련이 있습니다. 부데소니드라고 불리는 특정 유형의 경구 코르티코스테로이드는 주로 위장관에서 방출되며 부작용이 적습니다.

면역조절제 : 이 약물은 면역 체계를 억제하여 위장관의 염증을 감소시키고 CD와 UC 치료에 효과적일 수 있습니다. 아자티오프린, 메토트렉세이트, 6-머캅토퓨린, 타크로리무스, 사이클로스포린 등이 그 예입니다. 그러나 골수 억제, 특정 혈액암 위험 증가, 간 손상, 위장관 불내증 등의 부작용으로 인해 1차 치료제로서의 사용이 감소하고 있습니다.

때로는 치료 효과를 최적화하고 생물학적 제제에 대한 항약물 항체 생성을 방지하기 위해 이러한 서울키스방 약물을 생물학적 약물과 함께 저용량으로 사용하기도 합니다. 이 약을 복용하는 환자는 모니터링을 위해 정기적인 혈액 검사가 필요합니다.

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과학은 만성, 낮은 등급의 염증이 심혈관 질환, 암, 제2형 당뇨병 및 기타 질환을 유발하는 침묵의 살인자로 변할 수 있음을 입증했습니다. 하버드 의과대학 전문가로부터 염증과 싸우고 건강을 유지하기 위한 간단한 팁을 얻으세요.

나에게 맞는 치료법은 무엇일까?

IBD 치료 계획은 복잡하며 각 환자마다 맞춤화됩니다. 귀하의 과거 병력, 질병의 중증도 및 위치, IBD 유형, 과거 치료에 대한 반응은 귀하에게 적합한 약물을 결정하는 많은 요소 중 일부입니다.

치료를 평가하기 위해 의사는 계속해서 증상, 혈액 검사, 대변 검사, 영상 검사, 내시경 검사(상부 내시경 및/또는 대장 내시경 검사)를 조합하여 치료가 효과가 있는지 또는 조정이 필요한지 판단합니다. 때로는 이는 현재 약물의 복용량이나 빈도를 변경하거나, 두 번째 약물을 추가하거나, 다른 유형의 치료를 시작하는 것을 의미합니다. 목표는 장기적으로 귀하에게 적합한 약물을 찾고 임상적 관해를 달성하는 것입니다.

내가 권장하는 치료를 받을 여유가 없으면 어떻게 됩니까?

IBD 치료 비용을 줄이기 위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 담당 의사는 귀하와 협력하여 서울키스방 제조업체가 약품을 할인된 가격으로 제공하는 환자 재정 지원 프로그램을 제공하는지 확인할 수 있습니다 . 또한 담당 의사는 보험사와 협력하여 보다 저렴한 바이오시밀러(표준 생물학적 의약품과 구조, 기능 및 임상 효능이 유사한 의약품)를 처방할 수 있습니다.

어떤 경우에는 약을 복용하지 않아 항약물 항체가 발생하여 약을 다시 시작할 때 환자가 심각한 알레르기 반응에 취약해질 수 있습니다. 또한, 약물 공백으로 인해 IBD 환자는 수술 및 입원을 포함한 발적 및 합병증에 더 취약해질 수 있습니다. 이러한 이유로, 의사, 보험회사, 현재 복용 중인 약품 제조업체와 협력하여 약품 투여량의 공백을 최소화하는 것이 중요합니다.

크론병과 궤양성 대장염은 평생 지속되는 만성 질환입니다. 그러나 증상이 완화되면 대부분의 사람들은 우수한 삶의 질을 누리게 됩니다. 또한 모든 환자의 증상 경과는 독특합니다. 약 비용이나 안전성이 걱정되거나 약 복용 중단을 고려하고 있는 경우 담당 의사에게 연락하여 맞춤형 솔루션에 대해 논의하세요.